女性癫痫，这些问题你有非议吗？

一名 25 岁的成年人中都风患儿前往中都风高职门诊住院，五年前治疗为中都风，现在穿一种抗中都风本品（anti-epileptic drugs，AEDs）中都风未曾完全支配。迎娶两年，她不只好同类型孕妇，向眼科医生审核避孕套、幸好孕妇之外录意事项。如果是您，会有何促请呢？

1. 成年人中都风患儿如何避孕套？

成年人中都风患儿如何避孕套是一个中都风护理反复中都容易被忽略的问题，国外资料确实成年人中都风患儿中都将近有 50% 发生幸好孕妇。这是主因的，因为在新泽西州成年人中都风患儿的产科肺炎感染率上升，包括中都风头痛的安全开放性及其对外祖母和婴儿的潜在危害。因此，非常有必要给予患儿关于避孕套方面的促请。

如果是穿用激酶诱发型 AEDs 的癫癎成年人，地塞米松失败的几率明显上升，而非激酶诱发型的 AEDs 对地塞米松无因素（见表 1）。

表 1 激酶诱发和非激酶诱发抗中都风本品

录：*常用的抗中都风本品为粗体，**口服> 200 mg，***地塞米松合用可降低

七轮状腺素避孕套药通常被看来是非常有效开放性的，但它与几种抗中都风本品的存在双向本品电磁力。这些电磁力似乎造成中都风支配不佳或避孕套的失败。进一步的担忧是因为七轮状腺素的作用而造成骨密度的降低和加重中都风头痛，因此，对于有避孕套要求的成年人中都风患儿，中医师应以给予此表促请：

如果成年人经期延迟，促请行孕妇测试。如果孕妇想得到确认，及早评核抗中都风本品潜在的致畸作用。

如果成年人在最后 5 天有无保护措施的，讨论紧急避孕套的选择。在一个穿用激酶诱发抗中都风本品的病患推荐用到计有铜宫内节育器。或者，获取 3 毫克口服的。不促请在运用于激酶诱发抗中都风本品患儿中都用到乙酸钠珊瑚海司他。

如果不只好同类型孕妇，可以促请获取长效避孕套。单独用到天然屏障新方法有较低失败率（15%～20%），因此不鼓励成年人中都风患儿用到，因为失败似乎造成幸好孕妇和致畸危险。考虑患儿偏好，每种避孕套药的相对解热，以及与抗中都风本品的电磁力，选择适当的避孕套措施。

激酶诱发抗中都风本品会上升肝细胞色素 P450 激酶的活开放性，从而使孕衍生物和萘的代谢上升，降低其血药浓度。在用到这些 AEDs 的患儿中都，联合行动地塞米松、数计有萘的药丸和萘方式中等新方法似乎会发生避孕套失败。

通过上升孕衍生物口服（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无避孕套药等长增大至 4 天，来上升口穿联合行动避孕套药的效果，尽管证据是不统一的。劝穿用抗中都风本品的成年人用到结合地塞米松或数萘的避孕套药，透皮贴剂，环或方式中的同时也用到天然屏障新方法，如避或结合体。

激酶诱发抗中都风本品不能改变乙酸钠七轮羟孕衍生物录射剂，子宫内节育电子设备和宫内被囚电子设备也可以考虑在穿用激酶诱发抗中都风本品的患儿中都用到。

非激酶诱发抗中都风本品不因素七轮状腺素避孕套效果。这些妇女可以选择任何避孕套新方法和紧急避孕套新方法。

埃罗偶氮是一种非激酶诱发抗中都风本品，对联合行动地塞米松的解热因素极小。然而，联合行动地塞米松可以使血液循环埃罗偶氮浓度增大 40%～60%，似乎会造成中都风的支配不佳。如果从未选择了联合行动地塞米松，那么埃罗偶氮的口服似乎需要上升。为了降低抗中都风本品毒开放性的安全开放性，可以延长月末经周期，增大地塞米松和埃罗偶氮乳制品。

如果患儿只好暂时避孕套，需告诉他患儿及早复诊。

2. 如有孕妇计划书的患儿，应以给予哪些促请？

对中都风有效开放性支配且似乎减停本品的成年人中都风患儿，促请在停运 AEDs 6 个月末后可考虑计划书孕妇。如果中都风患儿不似乎停运本品而计划书孕妇，中都风高职中医师应以须要将 AEDs 调整至单药疗法的低口服，先促请患儿孕妇，并告诉他如下安全开放性：

患儿中都风头痛及 AEDs 大多对婴儿有。

孕妇期用到 AEDs 似乎对中都风成年人先祖体质成年期造成因素，更是是苯巴比妥和丙酰胺。

目前已有足以的证据来评核新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸开放性。但大口服丙酰胺（超过 800 mg/天）以及联合行动丙酰胺的多药疗法的致畸安全开放性明显上升。

推荐中都风成年人孕前 3 个月末每天穿用糖苷 ≤ 5 mg，以增大糖苷代谢之外致婴儿畸形的安全开放性。

如果孕妇或者已婚有中都风传染病，更是是有特发开放性中都风及中都风及之外遗传病家族史者，不对进行遗传审核。

3. 抗中都风本品与睾酮

外科上广泛运用于的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙酰胺、卡马西平、扑痫衍生物等大多似乎干扰骨骼肌系统-脑垂体-卵巢直线，从而造成卵巢雌、萘分泌功能疾患。患儿可显现月末经周期紊乱、闭经、先祖、开放性功能语言障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等肺炎。

此外，有报道称之为中都风女患儿曾一度穿用丙酰胺也似乎造成卵巢功能疾患和睾酮分泌紊乱。

因此，在成年人中都风患儿疗法中都应以录意避免用到因素月末经周期、使 PCOS 感染率上升的本品，让患儿拿到曾一度满意的。

另外，值得肯定学术研究确实睾酮与大脑痫样放电的复杂电磁力。比如说，骨骼肌细胞的兴奋开放性因孕衍生物的上升，因黄体衍生物而增大。孕衍生物主要被看来有致惊厥作用，而黄体衍生物有抗惊厥作用。

这也可以通过月末经开放性中都风的现象来解释，即主要在月末经周期中都发生的中都风头痛。月末经周期的各个阶段黄体衍生物-衍生物，如别孕烷衍生物衍生物和加奈索衍生物，具有骨骼肌活开放性，悄悄学术研究其有无 AEDs 的经验。目前为止，尽管七轮状腺素避孕套药现在从未用到了将近 50 年，但还是没有确凿的证据大力支持这样的假说，即总的来说乙炔基雌二醇和七轮状腺素避孕套药似乎会加重中都风头痛。

总之，告诉他患儿各种的避孕套新方法及其优缺点，依从开放性差的似乎后果，AED 与七轮状腺素避孕套药中间似乎的本品电磁力，获取安全有效开放性避孕套新方法，避免幸好孕妇所造成的各种不良后果，有利于获取育龄期成年人中都风患儿的生活质量。

参考文献:

1. 中都国中都风护理简介. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 中都风患儿长程管理歧见专家协作组. 关于中都风患儿长程管理的专家歧见. 中都华认知科学华尔街日报. 2013,46(7): 496-499.