高血压患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在过量抗中风药品且无中风心脏病的病征通常会面临一个疑问：否需要权衡服药？服药后可以避开药品促使的不良反应，从而改善病征的日常生活数量级。然而，服药也有可能促使中风住院的危险特质。为了进一步探究该疑问的谜题，来自荷兰的客座教授 Kees 等人进行了一项深入研究，该深入研究旨在指明中风住院和中风依然结节病的计算主因，并建立病征结节病的计算假设。该项深入研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology Magazine中。

深入研究者对 Pubmed 和 Embase 资料库中的文献进行了系统谈到和 meta 比对，划入了无中风心脏病的病征停止使用抗中风药品以及中风住院关的描述符深入研究。无关手术后病患及病征特质中风关的的深入研究。基于所有病征样本计算生存曲线和危险特质比，按照逆序的方式选择最强计算主因并转化生成病征危险特质计算假设。

该项 meta 比对共划入了 10 项深入研究共 1769 唯病征。中位随访星期为 5.3 年。划入了在此之前瞻特质、谈到特质和随机对照流行病学深入研究，都有儿童和病征。812 唯（42%）病征引发了中风住院。136 唯病征在其随访的仍要一年引发了中风。

中风住院的单一计算主因都有中风缓和在此之前中风的持续星期、停止使用抗中风药品之在此之前无中风心脏病的星期、中风病症年龄、热特质病症病史、中风缓和在此之前中风心脏病的周内、无自限特质中风综合征、发育延缓以及服药在此之前 EEG 痫特质异常放电（见图 1）。

图 1. 中风住院的计算假设

在随访仍要一年引发中风的单一计算主因都有中风缓和在此之前中风的持续星期、停止使用抗中风药品之在此之前无中风心脏病的星期、服药在此之前过量抗中风药品数量、女同特质恋、中风家族史、中风缓和在此之前中风心脏病的周内、部分特质中风心脏病以及服药在此之前 EEG 痫特质异常放电（见图 2）。这两项假设计算中风危险特质的一致特质指数为 0.65，计算依然无中风心脏病的一致特质指数为 0.71。

图 2. 中风服药后 10 年内无中风心脏病的计算假设

流行病学医师根据该深入研究的两个计算假设，就可以在中风病征服药之在此之前综合比对病征各种主因，计算其 2 年或 5 年住院危险特质以及 10 年内无心脏病的几率。如住院危险特质很高，则需要权衡此后用药；如住院危险特质低，且 10 年内依然无心脏病的几率较大，则可以权衡服药。对流行病学医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该深入研究共享了对儿童和中风病征基于循证针灸的计算假设，可尽力计算病征服药后的结节病情形，都有中风住院以及依然无中风心脏病的危险特质。但该深入研究的最主要局限在于无依然使用中风药品的对照组，且对于依然无中风心脏病无统合判别。

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校对： 杨丽立